7: Endometrioza kod adolescentica:
dijagnoza, liječenje i trenutno najbolja praksa

Endometrioza je kronična, progresivna, upalna bolest, definirana je kao prisutnost „otočića” tkiva endometrija maternice izvan sluznice maternice.

Endometrioza je vodeći patološki uzrok dismenoreje (bolne menstruacije)  i kronične boli u zdjelici među adolescenticama (25-38% adolescentica sa kroničnom boli u zdjelici).

  • kronična zdjelična bol koja je najjača za vrijeme menstruacije
  • bolna menstruacija (dismenoreja)
  • bol prilikom spolnog odnosa (dispareunija)
  • obilne i dugotrajne menstruacije
  • abnormalna krvarenja iz rodnice
  • učestali zatvori ili proljevi
  • napuhnutost
  • bol prilikom mokrenja
  • neplodnost (endometrioza je po učestalosti drugi najčešći uzrok ženske neplodnosti)
  • pubertet i menstrualna anamneza (da li je bol prisutna od prve menstruacije, da li se bol pojačavala tijekom godina)
  • izostanci iz škole ili izvannastavnih aktivnosti
  • obiteljska anamneza

Nema specifičnih laboratorijskih pretraga kojima bi se potvrdila dijagnoza endometrioze, ali su laboratorijske pretrage važne za isključenje trudnoće, spolno prenosivih bolesti, infekcije urinarnog trakta).

Zlatni standard u dijagnozi endometrioze je dijagnostička laparoskopija (laparoskopska procjena za vizualizaciju i biopsiju lezija-žlijezde i strome endometrija izvan šupljine endometrija).

Laparoskopija se može smatrati dijagnostičkim i terapijskim postupkom; cilj ukloniti ili uništiti identificirane lezije i vratiti normalnu anatomiju.

Medikamentozno liječenje endometrioze,ovisno o kliničkoj slici, prema preporuci liječnika, neki od lijekova koji se koriste su:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi
  • Kombinirana oralna hormonska kontracepcija (estrogen/progesteron)
  • Progestageni
  • Analozi gonadotropin – opuštajućeg  hormona (GnRH)
  • Inhibitori aromataze
  • Danazol
  • Selektivni modulatori progesteronskih receptora

Simptomi endometrioze u većini žena s dijagnozom započeli su u adolescentnoj dobi.
S obzirom na širok spektar simptoma endometrioza često ostaje neprepoznata ili se kasno dijagnosticira.
Vrlo je važno razmotriti svaku dismenoreju kako bi se vrijeme otkrila endometrioza i kako bi se započelo adekvatno liječnje.