5: Hiperandrogenizam / sindrom policističnih jajnika - najbolji postupci za procjenu i liječenje

Sindrom policističnih jajnika često se javlja u žena u reproduktivnoj dobi karakterizira ga kronična anovulacija/oligomenoreja, hiperandrogenizam i policistični izgled jajnika.

Prema europskim kriterijima čak 15-20% žena ima PCOS.

Što je PCOS?

PCOS (sindrom policističnih jajnika) je reproduktivan poremećaj  koji obuhvaća skup simptoma na 3 razine – hipotalamus, hipofiza, jajnici.

Koja 3 kriterija podupiru dijagnozu PCOS?

  1. Hiperandrogenizam (pojačana dlakavost ili povišena razina androgena)
  2. Oligoovulacija (ciklus duži od 35 dana)
  3. Na ultrazvučnom pregledu viđeni multicistični jajnici (po ASRM definiciji, 12 ili više malih folikula je potrebno za dijagnozu multicističnog jajnika, no neki znanstvenici su istaknuli, da što je osoba mlađa to je i broj folikula veći, tako da su pojedinci predložili da u tinejdžerki i mlađih žena taj broj bude 20 folikula i da se tek tada može postaviti dijagnoza multicističnog jajnika)

3 laboratorijska testa za potvrdu PCOSa u žena s hirzutizmom (pojačana dlakavost) i iregularnim (nepravilnim) menstrualnim ciklusom:

  • Totalni testosteron (DHEAS, ANDROSTENDION)
  • SHBG (sex hormone binding globulin)
  • 17-OH Progesteron, učinjen rano ujutro

Kod prisutne amenoreje potrebno je napraviti laboratorijske pretrage:

  • prolaktin
  • FSH
  • TSH

Kod povišenog BMI  potrebno je učiniti sljedeće pretrage i mjerenja:

  • mjerenje krvnog tlaka
  • mjerenje opsega struka
  • mjerenje šećera i triglicerida u krvi natašte te HDL
  • učiniti HbA1c
  • učiniti OGTT

Ukoliko se radi o neplodnosti potrebno je učiniti: 

  • spermiogram kod partnera
  • SONO HSG
  • AMH
  • FSH
  • estradiol

Liječenje PCOS je kompleksno i individualno, a ovisi o dobi pacijentice, poremećaju ciklusa, razini inzulina, pretilosti, želji za trudnoćom.

Ukoliko se žene s PCOS pridržavaju uputa liječnika mogućnost začeća je velika i samim time smanjuje se mogućnost ranih spontanih pobačaja.

Iako su u većini slučajeva oralni hormonski kontraceptivi još uvijek prvi izbor u liječenju PCOS, ključnu ulogu u liječenju PCOS ima i redovita tjelovježba , pravilna prehrana i redukcija tjelesne težine.