6: INDUKCIJA (STIMULACIJA) OVULACIJE
Stimulacija ovulacije je najčešći terapijski postupak koji se provodi kod neredovitih i/ili anovulacijskih ciklusa kao i kod liječenja neplodnosti.
Obrada koju je potrebno učiniti prije stimulacije ovulacije:
- analiza ejakulata kod partnera
- krvne pretrage (TSH, PRL, DHEAS)
- eventualno SONO HSG – ako ne ranije, nakon 3 ovulatorna ciklusa
- biopsija endoemtrija ukoliko postoji klinička indikacija (pojačano menstrualno krvarenje, obilno krvarenje i krvarenje izvan menstruacije, dugotrajna amenoreja u pretilih pacijentica)
Terapija ovisno o uzroku problema:
- ako pacijentica ima povišenu razinu prolaktina (PRL) i smanjenu funkciju štitnjače (hipotireoidizam) što se dokazuje vađenjem hormona štitnjače (TSH, fT3 i fT4) prvo se liječi hipotireoidizam jer može rezultirati s povišenom razinom prolaktina
- pacijenticama s policističnim jajnicima savjetuje se gubitak tjelesne težine prehranom nižih glikemijskih indeksa – do 50 te redovitom tjelovježbom
- Inozitol – istraživanja su pokazala da ima važnu ulogu u normalnom funkcioniranju živčanog i reproduktivnog sustava; uključen je u brojne funkcije, uključujući i odgovor na inzulin i važan je za značajno poboljšanje stope ovulacije
Ostali lijekovi po uputi liječnika kao što su:- Klomifen citrat- uzima se prema uputi liječnika (dodatno praćanje LH trakicama ili mjerenjem bazalne temperature da se zna kad je ovulacija),
- Metformin zahtjeva daljnje studije, ali može popraviti stopu trudnoća i smanjiti stopu pobačaja
- Letrozol je uspješniji u PCO pacijentica i trebao bi biti u prvoj liniji liječenja PCO pacijentica
Ako ne dođe do trudnoće unutar tri ciklusa, a ranije nije učinjen SONO HSG (propuhivanje jajovoda) preporuka je da se isti učini.
Ukoliko ne dođe do trudnoće unutar šest ovulatornih ciklusa, potrebna je konzultacija s liječnikom radi daljnih postupaka.
Prije stimulacije ovulacije, važno je utvrditi osnovni uzrok anovulacije i po potrebi promijeniti način života.
Indukcija ovulacije obično je jedan od prvih tretmana koji se koristi kod liječenja neplodnosti, zbog neinvazivnosti i relativno niskog trošaka u usporedbi s drugim tretmanima plodnosti. Većina anovulatornih pacijentica ima izvrsnu šansu ovulirati i začeti, važan je mutidisciplinaran pristup u dijagnostici i tretmanu.