6: INDUKCIJA (STIMULACIJA) OVULACIJE

Stimulacija ovulacije  je najčešći terapijski postupak koji se provodi  kod  neredovitih i/ili anovulacijskih ciklusa kao i kod  liječenja neplodnosti. 

Obrada koju je potrebno učiniti prije stimulacije ovulacije:

  • analiza ejakulata kod partnera
  • krvne pretrage (TSH, PRL, DHEAS)
  • eventualno SONO HSG – ako ne ranije, nakon 3 ovulatorna ciklusa
  • biopsija endoemtrija ukoliko postoji klinička indikacija (pojačano menstrualno krvarenje, obilno krvarenje i krvarenje izvan menstruacije,  dugotrajna amenoreja u pretilih pacijentica)

Terapija ovisno o uzroku problema:

  • ako pacijentica ima povišenu razinu prolaktina (PRL) i smanjenu funkciju štitnjače (hipotireoidizam) što se dokazuje vađenjem hormona štitnjače (TSH, fT3 i fT4) prvo se liječi hipotireoidizam jer može rezultirati s povišenom razinom prolaktina
  • pacijenticama s policističnim jajnicima savjetuje se gubitak tjelesne težine prehranom nižih glikemijskih indeksa – do 50 te redovitom tjelovježbom
  • Inozitol – istraživanja su pokazala da ima važnu ulogu u normalnom funkcioniranju živčanog i reproduktivnog sustava; uključen je u brojne funkcije, uključujući i odgovor na inzulin i važan je za značajno poboljšanje stope ovulacije
    Ostali lijekovi po uputi liječnika kao što su:
    • Klomifen citrat- uzima se prema uputi liječnika (dodatno praćanje LH trakicama ili mjerenjem bazalne temperature da se zna kad je ovulacija),
    • Metformin zahtjeva daljnje studije, ali može popraviti stopu trudnoća i smanjiti stopu pobačaja
    • Letrozol je uspješniji u PCO pacijentica i trebao bi biti u prvoj liniji liječenja PCO pacijentica

Ako ne dođe do trudnoće unutar tri ciklusa, a ranije nije učinjen SONO HSG (propuhivanje jajovoda) preporuka je da se isti učini.

Ukoliko ne dođe do trudnoće unutar šest ovulatornih ciklusa, potrebna je konzultacija s liječnikom radi daljnih  postupaka.

Prije stimulacije ovulacije, važno je utvrditi osnovni uzrok anovulacije i po potrebi promijeniti način života.

Indukcija ovulacije obično je jedan od prvih tretmana koji se koristi kod liječenja neplodnosti, zbog neinvazivnosti i relativno niskog trošaka u usporedbi s drugim tretmanima plodnosti. Većina anovulatornih pacijentica ima izvrsnu šansu ovulirati i začeti, važan je mutidisciplinaran pristup u dijagnostici i tretmanu.

Što učiniti nakon uspješne indukcije ovulacije?